Los estudios demuestran que las técnicas cognitivo conductuales superan ampliamente a los otros métodos psicoterapéuticos en lo que al manejo del Craving se refiere. Por tal motivo ofrecemos algunas de las estrategias más recomendadas
Detención de Pensamiento
El método de detención de pensamiento (También llamado bloqueo o parada de pensamiento) consiste en la interrupción y modificación, por medio de la sustitución de los pensamientos asociados al craving. Es decir, “se entrena al consutante para que excluya, incluso antes de su formulación, cualquier pensamiento indeseable o improductivo.” (Wolpe, pag. 123) Esto conduce a la reducción de la cadena de pensamientos que se acompañan de emociones negativas, por lo tanto “las emociones negativas quedan cortadas antes de que puedan surgir” (Wolpe, citado por Sánchez, 2002a, pag. 39
¿Cómo se aplica el método de detención de pensamiento?
Se procede a discutir con el consultante los pensamientos relacionados con el Craving que deben eliminarse. Posterior a esto, el terapeuta le pide al consultante que cierre los ojos e inicie verbalizando con una secuencia de pensamientos negativos asociados al Craving como por ejemplo: «Me siento horrible, me voy a morir si no uso droga, si no bebo, si no juego, si no veo pornografía. etc.» Mientras el consultante procede, el terapeuta interrumpe diciendo «¡Alto!» Después de esto el terapeuta “hace ver al consultante cómo se detuvieron aquellos pensamientos” (Wolpe, pag. 124), pidiéndole que repita el ejercicio varias veces. Estos ejercicios se repiten con el propósito de que la persona aprenda a detener estos pensamientos negativos gritando «¡Alto!» por sí mismo cuando estos se presenten, acción que el terapeuta deberá alentar y reforzar.
Puede ser que el consultante exprese que es difícil gritar «Alto» si los pensamientos se presentan en un lugar público como un restaurante, en cine u otro lugar de alta concurrencia social, algo que puede resultar incómodo para la persona. Para esto, se puede indicar al paciente que en los lugares que considere pertinentes no realice la verbalización «Alto», pero que puede pensarlo de manera firme y decidida, de modo que el consultante esté consciente de la manera en la que detuvo el pensamiento. Al terminar la detención del pensamiento, se puede añadir la sustitución posterior del pensamiento negativo por uno incompatible o distractorio. Por ejemplo, en vez de “me voy a morir si no consumo”, se sustituye por “estoy bien” o cualquier otro pensamiento positivo y útil para la persona
Técnicas de Distracción
Como su nombre lo indica, son técnicas sencillas que tienen como objetivo «distraer» a la persona ante pensamientos y sentimientos relacionados con el Craving. Es decir, que “cambien su enfoque atencional de interno a externo, para que disminuyan sus deseos” (Sánchez, 2002a, pag. 39) La distracción puede consistir en que el terapeuta indique, con un previo acuerdo en función de las actividades de dis- tracción de relevancia y agrado para el consultante, lo siguiente: centrar la atención en los elementos del ambiente verbalizándolos, siendo lo más detallista posible ( por ejemplo, “en este restaurante hay diez mesas con manteles blancos, las paredes son azul claro con una ventana cada cuatro mesas. Hay una señora que….); evitar el ambiente (por ejemplo, alejarse de un bar, esquina o lugar de consumo. Puede ir a visitar un amigo, a dar un paseo, etc.); hablar sobre algún tema iniciando una conversación con amigo o familiar, recitar un poema o cantar su canción favorita. (Generalmente, algunos consultantes prefieren traerlo escrito y leerlo); realizar actividades domésticas, ejercicio (por ejemplo, salir a correr, realizar determinado número de flexiones, etc.) jugar un videojuego (si esa no es su conducta adictiva), o un juego de mesa o rompecabezas. En general estas distracciones se pueden combinar y complementar según las particularidades del consultante y de su Craving. Así mismo, es importante evaluar la necesidad de combinar una estrategia de distracción con un ejercicio de relajación para reducir la ansiedad en caso necesario.(González Salazar, I. D.)